Проявления пузырных дерматозов в полости рта. Пузырные буллезные дерматозы. Dematovenerologiya_4ebotaev_2013/img/11665.jpg' alt='Пузырные Дерматозы Реферат' title='Пузырные Дерматозы Реферат' />Пузырчатка в полости рта Хороший стоматологический портал. Автор Administrator. Пузырчатка заболевание, клинически проявляющееся образованием на невоспаленной коже и слизистых оболочках пузырей, развивающихся в результате акантолиза и распространяющихся без адекватного лечения на весь кожный покров. Характеризуется злокачественным течением. Пузырные Дерматозы Реферат' title='Пузырные Дерматозы Реферат' />Термин пузырчатка объединяет ряд заболеваний кожи и слизистых оболочек, характеризующихся высыпанием пузырей, но различающихся по клинике, патологической анатомии, наличию или отсутствию акантолитических клеток в мазках отпечатках. Частая начальная локализация высыпаний истинной акантолитической пузырчатки на слизистой оболочке полости рта при отсутствии типичных признаков на кожных покровах создает трудности в диагностике и приводит часто к диагностическим ошибкам. Таких больных долгое время лечат по поводу стоматитов, МЭЭ, кандидозов и т. Согласно классификации Н. Д. Шеклакова различают следующие виды пузырчатки, поражающие слизистую оболочку полости рта. Истинная акантолитическая пузырчатка 1вульгарная пузырчатка 2вегетирующая пузырчатка 3листовидная пузырчатка 4себорейная эритематозная пузырчатка или синдром Сенир Ашера. Неакантолитическая ложная пузырчатка 1собственно неакантолитическая пузырчатка буллезный пемфигоид Левера 2слизисто синеахиальный атрофирующий буллезный дерматит пузырчатка глаз 3доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта. Этиология и патогенез пузырчатки. Этиология пузырчатки до конца не изучена. Популярной является инфекционная вирусная теория пузырчатки, однако выделить вирус до сих пор не удалось, отсутствуют также доказательства заразности этого заболевания. Теория нейрогенного происхождения основывалась на постоянном выявлении дегенеративных изменений нервной системы при патологоанатомических исследованиях, однако первичность этих изменений не доказана. Они являются, по видимому, вторичными, возникающими вследствие резкого нарушения обмена веществ. Существуют также теории эндокринного и токсического происхождения. Большая роль в настоящее время отводится аутоиммунным механизмам развития заболевания. Эта теория основывается на обнаружении в крови больных пузырчаткой циркулирующих антител типа Ig. G, которые имеют родство с межклеточным веществом шиповидного слоя эпидермиса, количество антител зависит от тяжести заболевания. Исследования А. Г. Автануилова и Н. А. Машкиллейсона показали, что при пузырчатке в ядрах акантолитических клеток увеличено содержание ДНК, причем имеется прямая связь между повышением уровня ядерной ДНК и тяжестью заболевания, что, по видимому, ведет к изменению антигенной структуры этих клеток и выработке против них аутоантител типа Ig. G. По данным Н. А. Машкиллейсона важная роль в патогенезе пузырчатки принадлежит изменениям Т и В лимфоцитов, причем, если ответственность за активность патологического процесса лежит на В лимфоцитах, то количество и функциональное состояние Т лимфоцитов определяют возникновение и течение заболевания. В ряду условий развития заболевания имеет место также значение повреждения слизистой оболочки, эмоциональная травма, изменения крови. Клиника при пузырчатке. Из 4 форм акантолической пузырчатки для врачей стоматологов особый интерес представляет вульгарная пузырчатка, которая поражает полость рта наиболее часто 7. Вульгарная пузырчатка это тяжелый буллезный дерматоз, которым страдают люди в возрасте 4. Вирусные дерматозы. Герпесвирусные инфекции. Герпесвирусные инфекции отличаются эпидемически широким распространением. Вирусные дерматозы инфекционные болезни кожи, вызываемые внутриклеточными паразитами вирусами. Источник инфекции больной человек. Роль врачейгигиенистов в борьбе с профессиональными дерматозами. Токсидермия. Пузырные дерматозы. Течение заболевания чаще всего хроническое, или подострое, редко острое. Слизистая оболочка полости рта при вульгарной пузырчатке поражается у большинства больных около 7. Программу По Диагностики Ssangyong тут. В полости рта процесс течет иначе, чем на коже, что объясняется анатомическими особенностями эпителия полости рта. Но и в полости рта вульгарная пузырчатка протекает по разному. В одном случае, вначале на месте поражения эпителий мутнеет, в центре очага возникает эрозия, быстро распространяющаяся по периферии. Если по такому помутневшему эпителию провести тампоном, то верхний слой его легко снимается, обнажая эрозивную поверхность. Эрозии при пузырчатке бывают различных размеров от небольших ссадин до обширных поверхностей синевато красного цвета, часто они голые, без налета, или покрыты довольно легко снимающимся фибринозным налетом. Высыпания появляются на неизмененной слизистой оболочке. В других случаях, поражение слизистой оболочки в виде появления пузырей различной локализации обусловлено нередко изоморфной реакцией в результате раздражения в полости рта микротравмами. Пузыри размером от 12 до 3. Покрышка пузырей вначале напряжена, затем становится дряблой, вскрытие пузыря происходит в результате разрыва покрышки или рассасывания экссудата на кожных покровах при ссыхании пузырей образуются корки, на слизистой оболочке плотные налеты. В полости рта элементы поражения располагаются по всей слизистой оболочке, особенно в легко травмируемых складках. Могут поражаться и слизистые оболочки носа, глаз, половых органов, гортани, зева, пищевода. На коже пузыри локализуются на спине, груди, руках, ногах, шее, реже лице. Первая фаза заболевания характеризуется появлением на слизистой оболочке одиночных или множественных небольших пузырей, не сопровождающихся выраженными общереактивными явлениями. При их вскрытии образуются эрозии. Симптом Никольского не всегда положительный. Вторая фаза характеризуется развитием больших пузырей, при вскрытии которых остаются эрозии. Они часто сливаются, образуя ярко красную эрозивную поверхность. Эрозии легко кровоточат при приеме пищи или при дотрагивании инструментом. Язык отечен, отмечаются отпечатки зубов. Симптом Никольского положительный. Отмечается гиперсаливация, резкая болезненность эрозий. При локализации на слизистой оболочке и красной кайме губ эрозии быстро покрываются желтовато бурыми или кровянистыми корками. Отмечается неприятный запах изо рта. Тяжелое общее состояние иногда приводило раньше к кахексии и смертельному исходу. Третья фаза преимущественная эпителизация характеризуется стиханием острых явлений. Эрозии заживают, новые пузыри образуются реже. Симптом Никольского в очагах поражения определяется с трудом. Субъективные ощущения сопровождаются небольшим жжением, либо покалыванием, либо парестезиями, которые нередко являются предвестниками заболевания. Вегетирующая пузырчатка встречается значительно реже. Начальным признаком нередко является поражение слизистой оболочки полости рта, локализующееся на щеках, языке, нбе и углах рта. Характерно образование ярко красных мягких вегетаций на фоне эрозивной поверхности после вскрытия пузырей. Обычно в процесс включаются и прилегающие к полости рта участки кожи, где вегетации покрыты рыхлыми грязно бурыми корками. В углах рта образуются болезненные кровоточащие трещины. На нормальной или слегка гиперемированной коже появляются пузыри. Они мельче, чем при вульгарной пузырчатке, имеют более тонкую покрышку, располагаются в эпидермисе более поверхностно. Преимущественная локализация в области подмышечных впадин, пупка, паховых складок, половых органов и заднего прохода в участках мацерации. После эпителизации высыпаний остается пигментация темно бурого цвета. Симптом Никольского положительный. Листовидная пузырчатка встречается редко, отличается внезапным началом при общем хорошем самочувствии больного. Пузыри возникают на коже волосистой части головы и туловища, могут долгое время носить локализованный характер, однако возможна и быстрая генерализация процесса с поражением других участков кожи.